Tak jak mówimy o epidemii otyłości, możemy i mówić o epidemii dolegliwości bólowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa Low Back Pain – LBP
Większość z nas w pewnym momencie życia będzie borykało się z tym probleme (1), a zdecydowana większość, bo wg. różnych statystyk ok. 90% nie będzie wymagało interwencji zabiegowej lekarza specjalisty.
▪️My jako fizjoterapeuci potrafimy sobie świetne radzić z takimi dolegliwościami… a przynajmniej tak myślimy. Dlaczego to dodałem? Bo znów nie mogę, nie wspomnieć o tym jak mylnie potrafimy postrzegać rzeczywistość. Droga koleżanko/kolego po fachu, poprawa pacjenta z LBP będzie najprawdopodobniej niezależna od interwencji manualnej, którą podejmiesz.(2) Za przyczynę takiego stanu rzeczy, możemy poczytywać specyfikę tych dolegliwości, a głównie fakt, że dolegliwości klasyfikowane jako LBP „chętnie” ustępują same.
▪️„Ale pacjenci wychodzą z gabinetu z mniejszymi dolegliwościami bólowymi po mojej terapii!” Bardzo możliwe. Wiele interwencji manualnych jest efektywnych w neuromodulacji bólu.(3,4)
Czy sama terapia bólu w przypadku LBP jest działaniem wystarczającym? Czy nawet całkowite zniesienie bólu jest równoznaczne z usunięciem rdzennej przyczyny LBP?
▪️„Pacjenta bolało przez 3 miesiące! Zrobiłem celowaną manipulację na konkretnym segmencie i pomogło!”
Wierzę. Może jednak być tak, że gdybyś zrobił manipulację nawet w odcinku piersiowym to efekt terapii byłby podobny. Brzmi nieprawdopodbnie? A jednak…(5)
▪️Wróćmy jeszcze to badania w gabinecie fizjoterapuety, które poprzedza całą terapię. Jedną ze składowych badania jest diagnostyka manualna. Czy ma ona
realną wartość dla całego badania w przypadku LBP? Jeżeli odpowiadasz tak, to koniecznie zrewiduj swoje podejście do manualnej diagnostyki. A co, jeżeli powiem, że bierne testowanie zakresu ruchu lędźwiowego odcinka kręgosłupa ma nieakceptowalnie niską rzetelność?(6)
A co jeżeli te dysfunkcje napięciowe, które wyczułeś są konsekwencją LBP, a nie przyczyną?
❓Jaka jest zatem realna rola terapii manualnej w LBP?
Z pewnością nie jest nią leczenie specyficznymi technikami, niespecyficznych dolegliwości. Bo właśnie LBP w większość przypadków będzie niespecyficzny.
